OSPEDALI RIUNITI DI BERGAMO

AZIENDA OSPEDALIERA

di rilievo nazionale e di alta specializzazione

UNITA' DI SENOLOGIA

Direttore: Dr. PRIVATO FENAROLI

Centro di Senologia

Via Garibaldi 11/13

Matteo Rota

Reparto di Senologia

Largo Barozzi, 1

Ospedali Riuniti di Bergamo

L’Unità di Senologia dell'A.O. Ospedali Riuniti di Bergamo è composta dal «Centro di Senologia» situato presso la sede del Matteo Rota in via Garibaldi 11/13 e dal Reparto di Ricovero situato presso la sede degli Ospedali Riuniti di Largo Barozzi.

La gestione dell’Unità di Senologia è affidata ad un'équipe medica dedicata multidisciplinare che accompagna la paziente dal momento della diagnosi fino all'eventuale intervento chirurgico e nel periodo post-operatorio secondo percorsi clinici e di assistenza predefiniti; ciò al fine di garantire l'adesione ai più moderni orientamenti scientifici, stabilendo un rapporto fiduciario e di continuità.

La diagnosi viene eseguita nel Centro di Senologia: nel caso in cui il medico curante richieda una "Valutazione Senologica", per ogni paziente viene eseguita, già durante il primo accesso, una Valutazione Clinica e, se indicato, subito una mammografia, un’ecografia, un agoaspirato e un’agobiopsia con esame citologico o istologico e rivalutazione definitiva da parte del Clinico che conclude in giornata con tre possibili risposte: di negatività, con rinvio della paziente al domicilio, di positività, con proposta di ricovero per la terapia chirurgica, di attesa della risposta cito-istologica.

Un secondo accesso della paziente infatti è previsto per il ritiro del referto cito-istologico.

Se il medico curante richiede solo una specifica prestazione diagnostica (mammografia o ecografia) la stessa può essere prenotata dalla paziente o presso la Unità Operativa di Radiologia della Sede di Largo Barozzi, o presso altra Unità di Radiologia.

La Terapia Chirurgica viene eseguita, previo consenso della paziente, dalla stessa équipe medica in ospedale. In caso di risposta diagnostica positiva per la quale si renda necessario il ricovero, alla paziente, già al momento della diagnosi vengono fornite tutte le informazioni inerenti il motivo e la tipologia di intervento indicata. Ogni paziente prima e dopo l’intervento viene valutata dal Nucleo di valutazione Oncologico (G.O.M.S. - coordinatore Dr. Carlo Tondini) costituito dal Chirurgo, dall’Oncologo Medico, dal Radioterapista, dal Chirurgo Plastico e dallo Psicologo al fine di programmare al meglio l’intervento della paziente alla quale viene proposta, se indicata, la ricostruzione con protesi della mammella asportata, con l’obiettivo di salvaguardare l’integrità del seno.

Il Medico Curante è parte fondamentale di questo percorso e viene informato costantemente con una relazione scritta consegnata alla paziente.

Modalità di accesso al Centro per visite e valutazione senologica

L’accesso al Centro avviene solo con la richiesta del medico curante con la dicitura di «visita o valutazione senologica».

Prenotazione telefonica al nº 035-2278660 dalle ore 10,00 alle ore 12,00 dal lunedì al venerdì o direttamente al banco del Centro d Senologia dalle 8.00 alle 12,30 e dalle 13,30 all16,30 dal lunedì al venerdì. Escluso il mercoledì che al mattino apre alle ore 9.00. Il sabato è chiuso.

Telefono di segreteria del Centro 035-2278661

Fax 035-2278605. La segreteria del Reparto di Ricovero della Senologia risponde al nº 035-269687 e Fax 035-266898.

Tutte le prestazioni di cui sopra sono a carico del S.S.N.

Libera professione - attività privata a pagamento.

Prenotazione ai numeri del Centro.

Se la paziente chiede di essere visitata da uno specifico medico, detta attività viene considerata di natura libero-professionale, da eseguirsi oltre il normale orario di lavoro per non penalizzare le pazienti che usufruiscono del Sistema Sanitario Nazionale. Organizzativamente si possono configurare tre diverse circostanze:

a) La paziente può scegliere di essere visitata privatamente e chiedere di essere operata nell'ambito del Sistema Sanitario Nazionale. In questo caso la paziente verrà inserita nel programma ordinario. Di norma potrà essere operata dal medico che l'ha visitata ma senza alcun diritto di scelta e di garanzia in tal senso potendo essere operata da uno dei medici dell'équipe senologica nell'ambito di una programmazione in capo al Responsabile.

b) La paziente può scegliere di essere visitata con il S.S.N. e chiedere di essere operata in regime di libera professione, cioè privatamente. In questo caso ha il diritto di scegliere e di avere la garanzia di essere operata dal medico indicato e verrà inserita nel programma di attività libero- professionale (extra orario di servizio) con possibilità di concordare tempi e modi.

c) La paziente può scegliere di essere visitata ed eventualmente operata in regime libero-professionale. In questo caso ha il diritto di scegliere il medico ed avere garanzia di essere visitata ed operata dal medico indicato con possibilità di concordare tempi e modi.

Per qualsiasi evenienza non prevista fare riferimento al centralino dell’ospedale 035/269111.

COMMENTO

UNITA' OPERATIVA DI SENOLOGIA DI BERGAMO

Il Modello "Bergamo" di Senologia riunisce in un solo reparto le vecchie sub unita' diagnostiche e terapeutiche. L'insieme delle due sub-unita' costituisce nel nostro modello " l'Unita' di Senologia ", gestita da senologi-chirurghi dedicati, che hanno la collaborazione del radiologo dedicato nella fase diagnostica, gestiscono la fase terapeutica chirurgica e accompagnano la paziente nel percorso oncologico post-operatorio, condotto in modo multidisciplinare con l'ausilio dei radioterapisti e degli oncologi medici.

Il percorso senologico del nostro modello comprende la fase diagnostica, che inizia sempre con una visita senologica eseguita dal senologo-chirurgo e che vede quindi la presenza costante e quotidiana del senologo-chirurgo e del radiologo dedicato alla senologia, la fase terapeutica chirurgica, che vede la presenza degli stessi senologhi-chirurghi, e la fase post-operatoria, gestita in collaborazione dai senologi chirurghi, dai radioterapisti e dagli oncologi medici.

Vediamo concretamente come avviene il percorso in caso di un nodulo che potria' risultare tumorale:
a) donna che ha la coscienza di avere un problema senologico e viene inviata alla nostra senologia
b) la paziente viene visitata dal Senologo-Chirugo che imposta l'iter diagnostico e se necessita richiede una mammografia
c) alla paziente viene eseguita subito la mammografia dal radiologo e se necessita di una ecografia
d) alla paziente viene eseguita subito l'ecografia dallo stesso radiologo e
e) se la paziente necessita di una Biopsia per lesione ecovisibile il radiologo chiama il senologo-chirurgo presente e
f) in collaborazione eseguono una Core-Biopsy ecoguidata o un agoaspirato ecoguidato nel senso che il radiologo segue il controllo ecografico e il senologo-chirurgo esegue la biopsia o l'agoaspirato.

Questa procedura viene eseguita in tempo reale in tutti i casi che si presentano alla nostra attenzione: la procedura completa viene eseguita nell'arco di 60-90 minuti.

La paziente ritorna al domicilio e viene richiamata per ritirare il referto istologico dopo 7-8 giorni ( secondo accesso) e
g) la paziente viene ricevuta dallo stesso senologo-chirurgo che l'ha presa in carico, che consegna la risposta istologica e risponde a tutte le domande del caso
h) se non necessita' di ulteriori trattamenti dopo le spiegazioni del caso la paziente ritorna al proprio domicilio con indicato il controllo da fare nel tempo
i) se invece la paziente ha un tumore maligno o necessita comunque di una procedura chirurgica in sala operatoria, vengono date tutte le spiegazioni del caso e la stessa paziente viene programmata direttamente per il ricovero nel reparto dove trovera' ad accoglierla e ad operarla lo stesso senologo-chirurgo che l'ha presa in carico fin dalla prima visita, con cio' istaurando con le pazienti un rapporto fiduciario e continuativo utilissimo per la gestione complessiva della persona
l) alla dimissione la paziente viene controllata nel post-operatorio sempre dalla stessa equipe di senologhi-chirurghi
m) entro 10 giorni dalla dimissione, la paziente viene valutata collegialmente con i colleghi delle Divisioni di Oncologia Medica e di Radioterapia per gli eventuali trattamenti successivi.