Caratteristiche  mammografiche del carcinoma midollare

 

Avete recentemente proposto una immagine mammografica di carcinoma midollare. Ma esiste un quadro morfologico mammografico tipico del carcinoma midollare?

G.M.D.

 

Il carcinoma midollare, dal punto di vista patologico, si presenta come una neoplasia altamente cellulata, con elementi piccoli e rotondeggianti stipati, con scarsa componente fibrosa e scarsa reazione desmoplastica (elementi costitutii dell'aspetto "stellato" o "sfrangiato" alla mammografia), e spesso con una forte presenza di infiltrazione linfocitaria similinfiammatoria. Macroscopicamente è tipico che la neoplasia abbia un margine "netto", per un pattern di crescita espansivo (pushing), non infiltrante, apparentemente regolare a piccolo ingrandimento.
Mammograficamente l'aspetto patologico corrisponde ad un pattern nodulare rotondo e con margini apparentemente netti. I tumori a contorni netti sono rari, e se è vero che non tutti sono midollari (anche il mucinoso può tipicamente avere margini netti, per la presenza di raccolte di materiale mucoide) e molti sono duttali aggressivi poco differenziati, è altresì vero che la maggioranza dei midollari puri hanno una morfologia rotondeggiante, che è quindi tipica, anche se non esclusiva. Poichè l'istotipo (midollare, mucinoso o duttale che sia) non ha un grande valore prognostico, il dato è più culturale che con impatto pratico.

 

Stefano Ciatto

Dept. Diagnostic Imaging, Centro per lo Studio e la Prevenzione Oncologica, Firenze