Rimuovere completamente il tumore prostatico salvaguardando la integrità delle strutture adiacenti

IL TUMORE DELLA PROSTATA QUANDO E’ LOCALIZZATO ALL’INTERNO DEI CONFINI DELLA GHIANDOLA PUO’ ESSERE AFFRONTATO CON SUCCESSO MEDIANTE UNA NUOVA TECNICA CHIRURGICA CHE SI DEFINISCE “ANATOMICA” POICHE’ E’ MIRATA A RIMUOVERE COMPLETAMENTE IL TUMORE SALVAGUARDANDO LA INTEGRITA’ DELLE STRUTTURE ADIACENTI ALLA PROSTATA RESPONSABILI DELLA CONTINENZA E DELLE EREZIONI PENIENE.

L’INTERVENTO VIENE TIPICAMENTE ESEGUITO IN ANESTE SIA SPINALE, TECNICA  CHE GARANTISCE UN PERFETTO CONTROLLO DEL DOLORE POSTOPERATORIO ED UN RIDOTTO SANGUINAMENTO INTRAOPERATORIO.

LA PARTICOLARITA’ DELLA TECNICA CHIRURGICA PROPOSTA IN QUESTO ARTICOLO E’ RAPPRESENTATA DALL’ISOLAMENTO PROGRESSIVO DI TUTTI I FASCI NERVOSI CHE AVVOLGONO LA PROSTATA, LA QUALE VIENE “SGUSCIATA” DALLA SUA POSIZIONE NATURALE. LO SFINTERE URETRALE ESTERNO, IL MUSCOLO RESPONSABILE DELLA CONTINENZA URINARIA, VIENE ISOLATO SENZA MAI TRAUMATIZZARLO ED E’ QUESTO CHE PERMETTE DI OTTENERE NEL 50% DEI PAZIENTI UNA PERFETTA CONTINENZA GIA’ ALLA RIMOZIONE DEL CATETERE VESCICALE, CHE VIENE LASCIATO IN SEDE 5 GIORNI. LA RESTANTE PARTE DEI PAZIENTI RIGUADAGNA LA CONTINENZA COMPLETA NEI PRIMI SEI MESI POSTOPERATORI.

LA RIPRESA DELLE EREZIONI PENIENE SI COMPLETA NEI PRIMI 12 MESI POSTOPERATORI E DIPENDE DALLA QUALITA’ DELLE STESSE NELL’IMMEDIATO POSTOPERATORIO. IN ALTRE PAROLE I PAZIENTI CHE HANNO UNA NORMALE ATTIVITA’ SESSUALE PRIMA DELL’INTERVENTO E CHE HANNO UNA ETA’ INFERIORE A 65 ANNI SONO IN GRADO DI RIPRENDED AD AVERE RAPPORTI SESSUALI NORMALI NEL CORSO DEI PRIMI 12 MESI POSTOPERATORI IN CIRCA L’80% DEI CASI.

QUESTA TECNICA RAPPRESENTA UN IMPORTANTE AVANZAMENTO NELL’AMBITO DELL’APPROCCIO CHIRURGICO A QUESTA MALATTIA COSI’ COMUNE.

Bibliographical reference:

Montorsi F et al.: "Improving the preservation of the urethral sphincter and neurovascular bundles during open radical retropubic prostatectomy", Eur Urol. 2005 Dec;48(6):938-45

Francesco Montorsi

Cattedra di Urologia, Università Vita Salute san Raffaele, Milano, Italy